Ilmu Untuk Sehat

HEALTH

ADHD: Sejarah Diagnosis

Information overload and multitasking problems concept. Flat and handdrawn vector illustration

Attention deficit hyperactivity disorder / Gangguan Hiperaktif Defisit Atensi telah menjadi diagnosis kontroversial sejak pertama kali diungkapkan, pada tahun 1940-an.

Attention deficit hyperactivity disorder (ADHD) telah memiliki banyak nama berbeda selama bertahun-tahun: dorongan organik, disfungsi otak minimal, hiperkinesis, sindrom hiperaktif, gangguan defisit perhatian, dan ADHD.

ADHD pada awalnya dianggap sebagai “disfungsi otak minimal,” menurut sarjana Robert Erk. Pada tahun 1940-an, “praktisi sampai pada kesimpulan bahwa karena banyak anak dengan Attention-Deficit Hyperactivity Disorder… menunjukkan beberapa gejala yang sama seperti anak-anak dengan ensefalitis (misalnya, hiperaktif, kurang perhatian, disorganisasi), anak-anak ini mungkin memiliki tingkat kerusakan otak yang minimal. kerusakan.” Selama dua dekade berikutnya, para ilmuwan akan menghubungkan gangguan perilaku dengan cedera pada otak.

Pada tahun 1961, Ritalin disetujui untuk pengobatan “masalah perilaku” pada anak-anak. Pada akhir tahun 60-an, “disfungsi otak minimal” telah dipecah menjadi kategori yang lebih kecil yang mencakup “disleksia,” “gangguan otak,” dan “hiperaktivitas.” “Hiperaktif” menjadi terkait dengan anak-anak usia sekolah, yang sebagian besar diidentifikasi berdasarkan kinerja dan perilaku kelas.

Sekitar waktu ini, medikalisasi hiperaktif yang berkembang mulai menarik kritik publik yang signifikan. Pada tanggal 29 Juni 1970, Washington Post memuat tajuk utama “Murid Omaha Diberi ‘Perilaku’ Narkoba.” Artikel tersebut menuduh bahwa “10 persen anak-anak di distrik sekolah Omaha di Nebraska sedang diobati dengan Ritalin,” menurut dokter anak Lawrence Diller. “Meskipun pada akhirnya terbukti mengandung ketidakakuratan, artikel tersebut memicu laporan lain tentang ‘pengendalian pikiran’ atas anak-anak dan menyebabkan sidang kongres tentang stimulan pada tahun yang sama.”

Publikasi berpengaruh dari DSM-III oleh American Psychiatric Association pada tahun 1980 memperluas definisi ADHD (kemudian hanya disebut “ADD”) untuk memasukkan remaja. Diagnosis selanjutnya dibagi menjadi dua kategori: ADD dengan hiperaktif dan ADD tanpa hiperaktif. Pada tahun 1987, subtipe ini dihilangkan, dan gangguan tersebut akhirnya dikenal sebagai ADHD.

Pada 1990-an, diagnosis ADHD telah meningkat secara nyata. Penggunaan stimulan pada anak-anak dengan ADHD meningkat empat kali lipat antara tahun 1987 dan 1996. Peningkatan ini mungkin telah difasilitasi oleh keputusan untuk memasukkan ADHD sebagai kecacatan yang dilindungi di bawah Undang-Undang Penyandang Disabilitas Amerika tahun 1990. Seiring dengan berkembangnya diagnosis, begitu pula penolakan sosial: pada tahun 1996 mereka artikel “Apakah ADHD Menjadi Diagnosis yang Diinginkan?” pendidik Richard Smelter, Bradley Rasch, Jan Fleming, Pat Nazos, dan Sharon Baranowski khawatir tentang “medikalisasi perilaku buruk” ini. “Melakukan hal yang ‘buruk’ menyiratkan tanggung jawab dan rasa bersalah, serta perlunya beberapa tindakan hukuman dari rekan-rekan sosial seseorang,” bantah mereka. “Tetapi memiliki ‘disfungsi’ tidak membawa stigma sosial seperti itu.” Namun dalam konteks kelas, beberapa guru khawatir diagnosis ADHD menjadi alasan yang nyaman bagi anak laki-laki yang tampak “malas” atau “impulsif.”

Ekspansi kontroversial lain untuk diagnosis ADHD datang pada 1990-an. “Wajah baru dari gangguan ini … termasuk kelompok baru ‘dewasa ADHD’ yang datang untuk menafsirkan kembali masalah perilaku mereka saat ini dan sebelumnya berdasarkan diagnosis ADHD,” tulis sosiolog Grace Potter dan Peter Conrad. Mereka menggambarkan sampul majalah Time tahun 1994, yang “mengeluarkan seruan keras untuk orang dewasa ADHD: ‘Tidak tenang? Sulit Fokus? Merasa Hilang Arah? Dokter Mengatakan Anda Mungkin Mengalami GANGGUAN DEFISIT PERHATIAN. Bukan hanya anak-anak yang memilikinya.’”

Dalam dekade berikutnya, muncul juga kesadaran yang berkembang bahwa ADHD tidak hanya untuk anak laki-laki kulit putih. “Anak laki-laki hampir dua setengah kali lebih mungkin daripada anak perempuan untuk menerima diagnosis formal,” tulis psikolog Jessica Stephens dan Dana Byrd pada 2017. Selain itu, anak laki-laki “2–3 kali lebih mungkin menerima pengobatan untuk gangguan tersebut daripada… seorang anak perempuan.” Wanita dengan ADHD “sering menunjukkan lebih banyak gejala di bidang penetapan tujuan dan penyelesaian tugas,” para penulis juga menjelaskan. Akibatnya, mereka lebih mungkin didiagnosis dengan jenis gangguan “lalai” yang lebih halus.

Orang kulit berwarna juga berjuang untuk mendapatkan diagnosis ADHD. Dibandingkan dengan anak-anak kulit putih, “kemungkinan didiagnosis dengan ADHD hampir 70% lebih rendah untuk anak-anak kulit hitam, 50% untuk anak-anak Latin, dan 46% lebih rendah untuk anak-anak dari ras lain,” tulis sosiolog Myles Moody. Selama dua puluh tahun terakhir, peningkatan diagnosis ADHD paling menonjol pada kelompok minoritas.

Kegelisahan yang berkelanjutan seputar ADHD mungkin disebabkan oleh fakta bahwa hanya ada sedikit konsensus ilmiah tentang gangguan tersebut, kata sarjana Susan Hawthorne. “Meskipun beberapa dekade menyempurnakan kategori diagnostiknya,” tulisnya, “aspek pemahaman dan praktik [medis, ilmiah, dan sosial] tetap tidak stabil atau kontroversial.” Sampai hari ini, para ilmuwan memperdebatkan apakah gangguan tersebut merupakan bentuk disfungsi biologis atau hanya medikalisasi penyimpangan normal, yang dipromosikan oleh perusahaan farmasi untuk menjual obat ke populasi yang lebih besar dan lebih besar. Dan sayangnya, tulis Hawthorne, “diskusi tentang ketidakjelasan batas kategori, kurangnya konsensus saat ini tentang etiologi, dan reifikasi (atau tidak) ADHD” sering “diubah menjadi perdebatan apakah ADHD itu ‘nyata,’ dan menjadi kekhawatiran tentang diagnosis yang kurang atau berlebihan.”

artikel asli: https://daily.jstor.org/adhd-the-history-of-a-diagnosis/
oleh: Jess Romeo

Leave a Reply